Formulario de admisión del cliente / Primera sesión

Terapia de vida pasada: formulario de admisión del cliente

Formulario de admisión del cliente / Primera sesiónA continuación figura el formulario de admisión de mi cliente para su primera cita de terapia de vida pasada. La entrevista de admisión de su cliente es muy importante porque brindará algunos de sus antecedentes, objetivos y servirá de guía para futuras sesiones de terapia de vida pasada. La primera sesión es también una oportunidad para abordar cualquier inquietud que pueda tener sobre el proceso de la Terapia de Vida Pasada. Es posible que desee comenzar a pensar en las respuestas a estas preguntas y llevar este formulario completo a su primera sesión, aunque no es obligatorio. Las preguntas a continuación y varias más serán discutidas durante su consulta inicial.


Nombre del cliente: ___________________________________

Teléfono:  ____________________________

Fecha:   ______________________________

Edad:   _______________________________

Correo electrónico:  ____________________________________


1.) ¿Cómo se enteró de mis servicios? ¿Entiende qué es la terapia de vida pasada y una comprensión general del proceso de terapia de vida pasada?

2.) ¿Por qué crees que estás considerando la terapia de vida pasada y en este momento de tu vida?

3.) En una práctica cotidiana, ¿cómo quieres que cambie tu experiencia de vida?

a) "cuando despiertas por la mañana"

b) "cuando estás en tu trabajo"

c) "al reaccionar ante un jefe o figuras de autoridad"

d) "con tus amigos y / o pareja"

e) "cuando estás solo"

4.) Describe tu experiencia de infancia ...

a) "como una experiencia total"

b) "con la madre"

c) "con el padre"

d) "con parientes y hermanos"

e) "con compañeros y otros adultos"

f) ¿Hubo alguna enfermedad o trauma que usted o un pariente experimentaron durante su infancia?

g) ¿Cómo sientes que es tu vida hoy por tu infancia?

5.) ¿Sabes algo sobre tu nacimiento?

a) ¿Hospital o en casa?

b) ¿Doctor, partera o ambos?

c) ¿Entrega normal (cabeza primero)? Nalga (¿pies o glúteos primero) o cesárea?

d) ¿Drogas? ¿Fórceps?

e) ¿Algún problema conocido en el momento del nacimiento?

6.) ¿Cuál fue la situación de la vida de tus padres durante el embarazo de tu madre?

a) Enumere / describa cualquier traumatismo previo, abortos espontáneos, caídas, patrones abusivos como víctima y / o victimario, incidentes confusos, muerte de un miembro de la familia, separación de los padres, etc.

b) ¿Alguno de los abortos conocidos, sospechados o intentados, incluidos los hermanos? Cualquier aborto involuntario espontáneo?

c) Si hubo un aborto deliberado dirigido hacia usted o un hermano, ¿cómo se realizó?

i) solo por la madre?

ii) en un hospital?

iii) ¿En qué mes (0-9)?

iv) ¿Algún familiar presente?

7.) ¿Alguna condición física o de salud pasada / actual?

¿Algún problema crónico y cuándo comenzaron o tienden a reaparecer?

¿Alguna alergia, infecciones, etc.?

8.) ¿Cirugías / hospitalizaciones (embarazos, amigdalectomía, apendicectomía, circuncisión, histerectomía, etc.)? Cualquier aborto?

a) ¿Qué son y a qué edad?

b) ¿Cuál fue el más difícil para ti? ¿Cómo te sentiste física y emocionalmente antes y después de la cirugía?

9.) ¿Alguna cirugía, evento o "traumas" parecen cambiar tu vida y, de ser así, cómo?

10.) En general, ¿cómo manejas las situaciones estresantes o la confrontación?

a) Dar detalles de cualquier evento o confrontación estresante reciente que haya ocurrido y su resultado.

b) ¿Alguna vez ha tenido algún tipo de accidente, incluidos accidentes automovilísticos, caídas, etc.? ¿Sabes si estuviste inconsciente durante alguno de estos incidentes?

11.) ¿Le resulta difícil comenzar o finalizar un proyecto? Si es así, ¿por qué? (Esto se revelará y resolverá en una sesión de terapia si no conoce la respuesta).

12.) ¿Alguna fobia / temor? ¿Alguna pesadilla repetida o sueños ahora o en la infancia?

13.) ¿Hay patrones en tu propio comportamiento que parecen inexplicables o incontrolables?

a) ¿Hay patrones destructivos en su relación con los demás?

b) ¿Tiene alguna conducta compulsiva (alimentación compulsiva, limpieza, sexo, adicción al trabajo, etc.)?

c) ¿Experimenta amplios cambios de humor?

d) ¿Eres extremadamente dominante o extremadamente pasivo?

e) ¿Algún hábito compulsivo de gasto o problemas financieros ahora o en el pasado?


14.) ¿Algún período de depresión?

a) ¿Muy excitado (maníaco)?

b) ¿Algún período de dificultad para mantener los límites de la realidad? ¿Tienes un fuerte sentido de los límites en general? ¿Reconoces y respetas los límites de otras personas?

c) Hospitalizaciones por razones emocionales?

d) ¿Alguna vez hipnotizado por alguna razón?

e) ¿Está familiarizado con la deshipnosis (estado enfocado)?

f) ¿Actualmente está tomando algún medicamento psiquiátrico? Si es así, ¿cuáles estás tomando o has tomado en el pasado?

g) ¿Drogas recreativas ahora y / o en el pasado? ¿Fuma o bebe y de ser así, cuándo siente la necesidad de hacerlo y con qué frecuencia?

h) ¿Hay espacios en blanco en la memoria?

15.) ¿Alguna terapia previa?

¿Dónde y de qué tipo?

¿Alguna memoria de vida pasada?

"Flashes"?

"Lecturas"?

¿Sigues alguna religión en particular ahora y, en caso afirmativo, cuál?

¿Es esta la religión que has estado practicando desde la infancia?


16.) ¿Tiene problemas sexuales, fantasías inusuales o problemas para aceptar su identidad sexual (heterosexual, bisexual / curioso, homosexual, confusión de género, etc.)?


17.) ¿Cuál es su ocupación actual y está satisfecho con su elección / puesto de carrera actual? ¿Cualquier pasatiempo? ¿Por qué cree que se siente atraído por su actual campo de negocios o posición y hay algún otro tipo de profesiones o actividades que le interesan?


18.) Completa esta oración para mí tan fácil y rápidamente como puedas:

a) "Mi vida sería todo lo que quiero que sea si solo _____________________________________________________

b) Sin embargo, lo que impide que esto suceda es ______________________________________________________________ "


19.) Haga una lista de las lesiones físicas, los eventos traumáticos o cualquier otra experiencia emocional cargada a medida que vienen a usted. (Deje que su intuición sea una guía durante este ejercicio y simplemente haga una lista de las que pueda recordar). Durante la experiencia de terapia, cualquier evento pertinente que no haya mencionado o del que no tenga conciencia de esta vida o de sus vidas pasadas superficie, pero por ahora simplemente haga una lista de lo que cree que puede ser importante para resolver o discutir.

20. Lista de verificación común de problemas / síntomas:

Complete 0 = Ninguno, 1 = Suave, 2 = Moderado, 3 = Grave

____   familia ____   padres ____   niños ____   en leyes ____   matrimonio ____   premarital ____   soltería ____   cuestiones sexuales ____   divorcio / separación ____   custodia del niño ____   más tarde hiere a otro (especifique): ____   dinero / presupuesto ____   trabajo / carrera ____   escuela / aprendizaje ____   Dios / fe ____   iglesia / ministerio

____   manejo del estrés ____   soledad ____   alcohol / drogas ____   otras adicciones ____   depresión ____   pena / pérdida ____   miedo / ansiedad ____   anger control ____   cambios de humor ____   comunicación ____   intimidad ____   discapacitado ____   dolor crónico ____   envejecimiento / dependencia ____   codependencia ____   autoestima ____   control de peso

Resuelve el pasado. Avanzar

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